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肝硬化腹水治疗办法-w66利来

时间:2020-08-26 18:42:28

  肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。下面小编整理了肝硬化腹水的症状和治疗方法,希望对大家有帮助!

  肝硬化腹水的治疗方法

  1、一般治疗

  包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/l,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/l,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

  2、利尿剂治疗

  如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

  3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白

  用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。

  4、提高血浆胶体渗透压

  每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

  5、腹水浓缩回输

  用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/l),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。

  6、腹腔-颈静脉引流术

  即pvs术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

  7、经颈静脉肝内门体分流术

  能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。

  肝硬化腹水的症状

  1、伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛

  多提示各种原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且由于疼痛或腹肌紧张可导致腹式呼吸减弱或消失。

  2、腹部饱满及移动性浊音

  这是典型的肝硬化腹水早期症状,弯管可呈蛙腹状,触诊腹软,多数没有压痛,移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感;当炎性腹水腹内出现黏连时,即使有大量腹水,腹部膨隆,也可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

  3、伴肝肿大或肝缩小

  肝硬化腹水早期症状,尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝肿大,晚期则肝可缩小;肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。

  肝硬化腹水治疗方法一般需要注意以下几个原则:

  1,抗病毒治疗和病情及时检测。如果hbvdna阳性,而且转氨酶一直偏高,在80单位以上,应及时进行抗病毒治疗,防止肝脏持续受损,切忌乱服药,私自停药。

  2,合理的饮食,严格控盐。肝硬化患者要保证各种维生素,碳水化合物的供给,还要补充适量的脂肪和蛋白质,可以多吃一些富含锌,镁的食物。还有一点就是严格控制盐的摄入,每天摄入的盐量不超过3克。

  3,抗纤维化和保肝治疗。抗纤维化治疗应贯穿肝硬化的整个治疗过程,保肝治疗还可以改善肝脏功能,维持肝脏正常运转。

  4,预防各种并发症。上消化道出血,肝性脑病,感染等都是肝硬化腹水患者应该预防的并发症,其中上消化道出血和肝性脑病还会造成生命危险。

  专家称,只要注意了以上四个治疗原则,就可以有效提高生活质量,延长存活时间。